Elmer Toro Silva médico con especialidad para la atención de emergencias – médico emergencista- forma parte del equipo del hospital del MINSA de Moyobamba que por estos días la pandemia golpea sin piedad; en declaraciones al noticiero de Radio Interactiva describió las condiciones desfavorables en las que el personal médico, enfermeras y técnicos día a día despliegan una dura batalla para salvar vidas.
“No hay medicamentos en las farmacias y hospital no contamos con medicamentos hace varios días y eso no es de ahora”
“Las farmacias particulares sacan provecho, normalmente esos medicamentos pueden estar entre 10 a 15 soles ahora son vendidos en 80 a 100 soles”
“A medida que se va acabando la medicina el paciente empieza a pelear con el respirador mecánico y de repente lo avanzado en 3 o 4 días se va al piso”
¿Se cuenta con los medicamentos?
Hemos hecho requerimientos en repetidas veces, hablamos con los administrativos, bueno supongo que ellos también con propios problemas que en realidad desconozco; pero a nosotros lo que nos importa es que nos subministren los medicamentos, todos estos días no hemos pedido medicamentos que son indispensables para el manejo de un paciente crítico para poderlo mantenerlo sedado o dormido, caso contrario el paciente cuando despierta, entra una lucha constante con el ventilador mecánico y eso perjudica en el manejo del paciente y cuando empieza a pelear con el ventilador; el pulmón del paciente se deteriora y eso no es bueno; entonces la invocación siempre a las autoridades, no tenemos los medicamentos necesarios a veces nos traen para un día, para dos o tres pacientes eso es mínimo como siempre lo digo eso es un engaña muchachos, no nos proporcionan lo necesario.
La otra es que ni siquiera hay fuera en las farmacias a veces hay familias que hacen todo lo posible de conseguir, tampoco es fácil de conseguir en las farmacias de afuera a veces la familia tiene que recurrir a las ciudades como Chiclayo, Lima o Tarapoto, eso para nosotros es frustrante, sabemos que va en perjuicio de paciente, sabemos existe de la necesidad de todo el país es grande.
¿Los medicamentos hace referencia no existen en la farmacia del hospital?
No hay medicamentos en las farmacias y hospital, hace varios días y eso no es de ahora, no se cual es realmente los limitaciones de la parte administrativa.
¿Ustedes, hacen los requerimientos?
Todos los requerimientos se hacen permanentemente, le digo ya nos hemos cansado de pedir, siempre nos dicen que están haciendo su trabajo, pero la verdad es que no ayuda mucho en el manejo de los pacientes si es que no tenemos lo necesario.
El cuestionamiento que hacen los familiares de los pacientes, es a los médicos ¿por qué en ustedes está en la responsabilidad?
Exactamente, personalmente yo hablo con las familias, les explico la situación hay temas que escapan de nuestras manos, como conseguir insumos para el paciente son temas que no nos corresponden, porque nuestro trabajo es asistencial, pero conversamos permanentemente con la familia todos los días damos informe de nuestro pacientes en situación crítica y ellos nos explican todas las pericias que ellos pasan para conseguir esos medicamentos entonces es complicado además los costos son muy elevados.
Un medicamento en el mercado que va entre 3, 500 a 3, 600 soles ¿cuál es el medicamento?
El tocilizumab es un medicamento que está en la norma técnica del MINSA, pero hasta el momento no tiene efecto comprobado, personalmente muy poco lo indico salvo cuando la familia me lo pide, pero no es algo que se haya visto que tiene un efecto contra el Coronavirus; 3600 soles en una ampolla de 200 miligramos normalmente con 3 ampollas que son 600 miligramos imagínese el gasto para la familia que los que tienen la posibilidad de comprar lo harán, pero para los que no tienen no lo compraran.
Ustedes como equipo médico como ¿están con el equipamiento?
Bueno hay días que faltan guantes, gorros, overoles al principio teníamos overoles los recomendados ahora nos traen overoles no tan de buena garantía para nuestra protección.
Ustedes tienen que comprar.
Gracias a Dios todavía no hemos llegado a esos extremos; para que la gente sepa el hospital no es una unidad ejecutora, por lo tanto, el hospital como gestión en su misma dirección no puede hacer nada porque no cuentan con presupuesto, todo el presupuesto lo maneja la Oficina de Gestión y Servicios de Salud, entonces la unidad de gestión es la encargada de proveernos a nosotros todo lo que pedimos, todos mis requerimientos van a dirección y esta manda a la OGESS que se encarga de los trámites y papeleos que demora para que llegue los medicamentos, diferente fuera que el hospital dispondría el presupuesto, llegaría directo el dinero para comprar o abastecernos con insumos, medicamentos.
¿El hospital ha colapsado?
Si, en la parte critica estamos en su tope tenemos 8 pacientes en unidad critica con respiración mecánica hemos visto lamentablemente pacientes morir por falta de respirador mecánico incluso en hospitalización ha crecido, ha llegado a 40 camas, diario tenemos una hospitalización de 35 a 36 pacientes, estamos viendo formas de ampliar pero también a expensas del personal hay enfermos que manejan 10 a 15 pacientes, un médico tiene que pasar a visita a 10 a 15 pacientes, entonces quieras o no agota al personar también en la salud.
La falta de estos medicamentos que usted nos ha hecho referencia entre ellos Propofol (anestésico intravenoso de corta duración) Rocuronio, (para facilitar intubación traqueal) Vecuronio, (anestésico usado durante la ventilación mecánica) estos medicamentos o la falta de esos medicamentos ha conllevado que pacientes fallezcan en la parte UCI.
Por lo menos hasta el momento no hemos tenido la falta, porque la familia provee de una y otra forma, las familias hacen malabares para conseguirlos. A medida que se va acabando la medicina el paciente empieza a pelear con el respirador mecánico y de repente lo avanzado en 3 o 4 días se va al piso, para cuando llegue el medicamento debemos empezar de nuevo.
Nos puede dar idea del incremento de los medicamentos para pacientes UCI.
Si, realmente los costos varían mucho de acuerdo a la necesidad, lamentablemente las farmacias particulares sacan provecho, normalmente esos medicamentos pueden estar entre 10 a 15 soles ahora son vendidos en 80 a 100 soles, un Rocuronio que se vendía a 20 soles ahora está vendido a 120 a 140 soles, imagínate se necesita una ampolla en un promedio de 8 ampollas a 10 ampollas por día, entonces el gasto para la familia es enorme 1000 soles diario para aquellas que pueden costearlas normal pero los que tienen necesidad económica es lamentable. Hay veces de algún paciente que ha sobrado una ampollita eso lo utilizamos en otro paciente haciendo malabares.
¿Usted que un paciente internado en UCI se necesita un promedio de 1000 soles diario?
En promedio hasta más diría yo, normalmente se utilizan dos a tres medicamentos por paciente en algunos casos hay pacientes que no se duermen bien utilizamos 4 medicamentos entonces les damos sedantes y relajantes para tener al paciente relajado y se pueda recuperarse.
¿Doctor, si un paciente necesita ventilación mecánica y no hay cama?
Ahora no, si no me equivoco hay una cama libre que ha quedado de ayer porque lamentablemente falleció un paciente, pero es inmediato para el paciente porque tenemos dos a tres pacientes esperando ventilación mecánica, la necesidad es alta, tenemos solo 8 camas de las cuales 5 están en UCI y 3 a 4 en trauma shock.
¿Hay familiares que nos han indicado que han gastado 1500 soles diario en nuestro paciente en su permanencia en UCI?
Totalmente cierto el consumo de los medicamentos y los gastos que la familia es muy elevado, hay familiares que han gastado hasta más, pero eso es totalmente cierto desgraciadamente los medicamentos que no se cuenta con el hospital se han elevado los costos y más en las farmacias.
Usted es un médico en emergencia y vive con este tema todos los días, por favor haga el llamado a la población sobre la importancia de cuidarse.
Esta enfermedad nos ha enseñado que a pesar de los cuidados ya es inevitable contagiarse; la gran cantidad de personas que veo asintomáticos con cuadros característicos de Covid es altísima.
Es importante tomar las distancias, el aseo permanentemente lavado de las manos, es importante el uso de mascarillas, un factor de riesgo es eso a veces utilizamos una tela pero eso no te protege absolutamente en nada quieras o no solamente es para que te vean que utilizas mascarillas pero realmente no son una protección segura entonces eso es un factor de riesgo, un llamado a las familias que tengan familiares de 60 años con factores de riesgo diabéticos mucho cuidado que no se expongan por que el grado de contagio es alto.